推动医疗大数据与保险业融合发展

7月6日，中国保险业协会健康保险专业委员会工作会议在上海召开。在本次大会上，中国太平洋保险在中国保险业协会、中国健康信息与医疗大数据学会的指导下，发布了《健康保险大数据行业应用研究》白皮书，重点关注健康保险大数据的行业应用, 中国太保的子公司中国太保人寿完成了太保和德勤咨询的撰写。 20家行业保险公司参与了白皮书调研，13位行业专家参与了白皮书成果展示。

《健康保险大数据产业应用研究》白皮书主要关注健康保险大数据在健康保险领域的应用创新与发展。通过行业调研，了解健康医疗大数据在保险行业的应用现状，分析思考健康医疗大数据在保险行业应用的痛点和挑战。

保险公司积极布局健康医疗大数据领域

调查发现，保险行业普遍重视健康医疗大数据的应用，具有在资金、技术、人才等方面进行布局。利用大数据赋能业务，提升客户服务水平。健康医疗大数据已经应用到保险行业的所有主要业务环节，理赔和承保两大核心业务环节最依赖于它。研究分析表明，大部分受访企业已在理赔业务中部署了医疗大数据应用。在需求方面，保险公司对健康医疗大数据在核心业务中的应用需求与其业务战略重点高度一致，即在提升客户体验、运营效率和风控能力的基础上，大公司中型企业强调“保险+服务”，中型企业强调“保险+创新”，成长型企业强调“保险+规模”。无论公司规模大小，在承保和理赔两个核心业务环节，对健康医疗大数据的需求十分迫切。

会展营销和理赔是医疗大数据应用的关键痛点

调查发现，保险业在医疗大数据的建设和应用方面取得了初步成效。数据。然而，在发展健康医疗大数据应用的过程中，保险公司也面临着各种各样的挑战，这不仅制约了大数据应用的价值和有效性，也使得一些保险公司更多地参与建设和建设。大数据的应用。比较保守。

在实际业务应用中，展会营销和理赔的痛点最为突出。客户画像的不准确、客户的不可达是保险公司在营销和发展道路上遇到的主要障碍：大公司需要医疗大数据来提升其庞大的代理团队的开发能力，发展更加多元化的数字会展行业渠道服务于大规模的大众市场；成长型企业需要利用大数据应用拓展数字化获客渠道，提升业务效率，弥补传统渠道的不足；在理赔过程中，理赔信息的数字化程度低，是理赔问题的根源。这个问题意味着保险公司缺乏足够丰富的数据，影响了在线和自动化理赔流程，给反欺诈带来了巨大挑战。综合来看，公司规模越大，理赔过程中的痛点就越严重。大公司业务范围广，覆盖面广，信息化程度低，理赔数据的数字化程度普遍较低，进而导致理赔欺诈问题较为严重。

盘活现有数据资产，积极开展跨行业合作

白皮书还从实际应用的角度提出了具有现实意义的解决方案和建议：呼吁加强行业交流合作，充分利用现有数据资产和能力，推动商业健康险多元化发展；进一步完善和完善现行健康医疗大数据相关的法律法规和政策，为健康医疗大数据的跨行业应用提供法律法规支持；在顶层设计指导下，开展跨行业合作，推动健康保险创新。

（齐鲁晚报·齐鲁一点）

找记者、求报道、求帮助，下载“齐鲁一点”APP或搜索微信小程序“一点” 《信息站》，全省600多家主流媒体记者等你在线报道！

文章来源：《大数据》 网址: http://www.dsjzz.cn/zonghexinwen/2021/0708/2578.html